近日，銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院骨科、神經(jīng)外科、手術(shù)麻醉科等多學(xué)科聯(lián)手，順利完成一例重達(dá)200余克的罕見(jiàn)巨大椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，為患者重新?lián)P起了生命的風(fēng)帆。
而立之年的小張，正值大展才華之季，卻因病魔纏身無(wú)法進(jìn)行正常的工作，甚至連基本生活自理都成了一個(gè)個(gè)難題.....萬(wàn)般無(wú)奈之下來(lái)到銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院骨科就醫(yī)。經(jīng)查腰2-骶2椎管內(nèi)占位，腰2-骶1椎體骨質(zhì)破壞，確診為椎管內(nèi)腫瘤。脊髓腫瘤是外科常見(jiàn)疾病之一，且會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，惟一有效治療方法是手術(shù)切除。而小張因患病時(shí)間長(zhǎng)，造成椎體內(nèi)腫瘤巨大，且生長(zhǎng)時(shí)間過(guò)久對(duì)骨質(zhì)和脊髓神經(jīng)的壓迫嚴(yán)重，馬尾神經(jīng)黏連嚴(yán)重，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)異常高。
入院后骨科王宏剛主任仔細(xì)查看病例，進(jìn)一步行腰椎X線(xiàn)片腰椎、骶椎CT檢查并行3D打印腰骶病變模型。為進(jìn)一步明確瘤體情況及性質(zhì)行腰椎增強(qiáng)MRI檢查、胸部CT，腹部、泌尿系B超，排除胸、腹部腫瘤可能。相關(guān)檢查完善后，王宏剛主持并邀請(qǐng)神經(jīng)外科專(zhuān)家龐新文副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科黃斌主任攜各級(jí)醫(yī)生進(jìn)行病案討論：患者椎骨內(nèi)腫瘤巨大且長(zhǎng)期壓迫，馬尾神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，導(dǎo)致雙下肢麻木、無(wú)力、疼痛，大小便功能障礙等癥狀，必須行腰2-骶2椎板切除減壓腫瘤切除內(nèi)固定術(shù)。
針對(duì)這一特殊病例，大家精心準(zhǔn)備術(shù)前工作。為了進(jìn)一步直觀(guān)地明確椎體內(nèi)腫瘤區(qū)及椎體骨破壞區(qū)，打印3D模型?？紤]到患者椎弓根破壞嚴(yán)重，椎弓根釘打入過(guò)程中稍有不慎即可能損傷硬膜囊及神經(jīng)根，再次行椎弓根導(dǎo)板3D打印以達(dá)到精準(zhǔn)手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間做到零誤差、零副損傷。
術(shù)前準(zhǔn)備完善準(zhǔn)備開(kāi)始手術(shù)，由麻醉科杜曉凱主任親自實(shí)施全身麻醉，術(shù)中全程神經(jīng)電生理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。先由王宏剛主任、吳瑞鋒主任醫(yī)師、郭坤醫(yī)師為第一組手術(shù)醫(yī)生行腰2-骶2全椎板切除，胸12、腰1、腰5、骶1雙側(cè)椎弓根釘系統(tǒng)固定術(shù)。充分暴露椎骨內(nèi)腫瘤并建立脊柱的穩(wěn)定性后由第二組腦外專(zhuān)家龐新文副院長(zhǎng)、黃斌主任在顯微鏡下精確切除椎骨內(nèi)腫瘤病變。第三手術(shù)組由李勇、劉虎、田浩主治醫(yī)師組成整整7個(gè)多小時(shí)，三組手術(shù)醫(yī)生的無(wú)間隙全力配合下順利完成。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)體感、運(yùn)動(dòng)均未見(jiàn)異常波形，表示術(shù)中無(wú)二次神經(jīng)損傷。
術(shù)后第一天，患者即感到雙下肢疼痛、麻木明顯減輕。術(shù)后第七天，患者在支具保護(hù)下可下地活動(dòng)。目前，正在進(jìn)一步的康復(fù)恢復(fù)中。
銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院骨一科、神經(jīng)外科、手麻科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相協(xié)助下，順利完成此例罕見(jiàn)巨大椎管內(nèi)腫瘤的切除術(shù)，充分體現(xiàn)了多學(xué)科無(wú)縫隙的配合，標(biāo)志著該院脊柱外科、神經(jīng)外科及多學(xué)科的配合水平進(jìn)一步得到大幅提升，將能更好的為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
